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提問: 中風偏癱新療法? 問題補充: 医师解答: 養生指南: 一.防治原發疾病:高血壓病越久,血管硬化越明顯,極易發生中風。平時應經常檢測血壓,堅持服藥,盡可能將血壓控制在正常范圍之內。冠心病常因心律失常而造成心臟泵血能力減退,使腦血流緩慢而容易發生缺血性中風。高脂血癥可導致動脈粥樣硬化及血液粘稠度增高。糖尿病會使動脈壁硬化及血液粘稠度增高。二者均可誘發中風。因此,有效地控制防治原發疾病,是預防中風發生的重要關鍵。 二.調暢情志:輕松、愉快的情緒,能有效地防止高血壓病等原發疾病病情的加劇。 可通過聽輕音樂,與年青人交談來分散注意力。不要看緊張、恐怖的影視。遇事不可發怒,注意勞逸結合。早晨空腹上街買菜及鍛煉時應先吃些點心,以防止低血糖及腦血栓形成的發生。天氣變化明顯,特別是突然變冷會使血管收縮,血壓升高,導致病情惡化。應多加衣服保暖。 三.戒煙忌酒:吸煙及酗酒,會進一步損害心臟功能,增加血液粘稠度,增高血脂,極易誘發中風。 四.保持大便通暢:平時應保持大便通暢,不宜在大便時怒張,以免腹壓增高,腦血流量急驟上升而發生腦溢血。 五.飲食調攝:飲食宜清淡。多吃新鮮蔬菜及水產品,如青菜、蘿卜、海帶、紫菜等。 宜少食多餐。要攝入足夠的食物纖維及潤腸食物,禁食肥肉及動物內臟,不可吃刺激性強的蔥、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕點等。食鹽量限制在每天4克以內,能防止水分潴留,減輕心臟負擔。 六.體育鍛煉:選擇打太極拳、散步、氣功等項目進行鍛煉。不可整日臥床,臥床久則會使血流減慢而產生缺血性中風,亦不利于中風后機體功能的逐漸恢復。 七.及時就醫:如發現走路不穩、肢體一側無力、口角歪斜、唇麻、握物落地時,可能有腦血管痙攣或小中風,應及時就診,防止病情進一步發展。 中風后的語言恢復 李珊 主任醫師 半數以上的中風病人不會說話或說話不清楚或雖能自發說話,但答非所問且聽不懂別人說話的意思等。這些都是中風引起的語言障礙。醫學上將中風病人的語言障礙分為失語癥與構音障礙兩大類。前者又分為運動性失語、感覺性失語、混合性失語、命名性失語等。 運動性失語又稱表達性失語,病人雖能聽懂別人的語言,但不能用口語或書寫來表達自己的意思。如果病人完全不能講話叫完全性運動性失語癥;如果病人只能說簡單語句而不會說復雜語句,叫不完全性運動性失語癥。 感覺性失語癥又稱接受性失語癥,病人雖有說話能力,但不懂別人的話意和自己的話意,講話內容雜亂無章或斷斷續續,經常答非所問,用詞錯誤,無法進行正常交談。 混合性失語既有運動性失語又有感覺性失語。病人既聽不懂別人說話時的意思又不會說。 命名性失語病人雖能說出物品的用途,但不能講出該物品的名稱。有時偶而說出物品的名稱,但瞬間就忘記,故又稱健忘性失語。 失語癥的病變都在大腦皮層的語言中樞。目前尚無特效藥物專作用于語言中樞。積極治療原發病,大多數病人之失語可隨原發病變的好轉而逐漸恢復。特殊的功能訓練對失語癥病人的順利康復十分重要。現在認為語言障礙的康復治療越早越好,在病后3個月內恢復較快,一年以后則難以再恢復。功能康復訓練包括發音訓練、短語訓練、會話訓練、朗讀訓練、復誦句子訓練、文字辨識、指出物品名稱、執行命令以及圖片、實物配對練習等。 對完全性失語癥病人的康復訓練要像教小孩學說話一樣從學發音開始,如讓病人發“啊”音或用嘴吹口哨誘導發音。然后再說常用單字,如吃、喝、好、行等,或出示卡片,讓病人讀出上面的字。再依次教雙音詞、短語、短句、長句等。訓練時說話與視覺刺激結合起來,如說“吃”時與飯菜結合起來,或以看圖識字方法,說與看圖結合起來。不完全性運動性失語病人,能說出一些單字、詞組、句子或說話不流利,病人常常有詞匯貧乏、講話緩慢、重復語言等。對這類病人要耐心地教,反復復述閱讀的故事,練習靈活性,鍛煉語言的運用技巧。 感覺性失語癥病人的訓練要比運動性失語困難些。可運用視覺邏輯法、手勢方法進行訓練。如給病人端上臉盤,放好毛巾,并對病人說“洗臉”,病人雖不理解“洗臉”二字之意,但從邏輯上他會理解你是讓他洗臉。如此反復多日進行,久之就會使語言與視覺結合,語言功能得以恢復。手勢方法即家屬或陪護人用手勢與語言結合的方法來訓練病人。如讓病人“吃飯”,訓練者拿筷子以吃飯的動作多次示范,病人很快就會理解,從而主動拿筷子吃飯。 混合性失語癥的病人功能訓練更困難,必須采取說、視、聽三結合的方法反復多次進行。如讓病人穿毛衣,則必須既說“穿毛衣”讓病人聽,又要指著準備好的毛衣,并作出手勢示意讓病人看。 中風引起的另一類語言障礙為構音障礙,主要表現為發音不準、吐字不清,語調、語速及節奏等異常以及鼻音過重等。康復方法必須盡早進行發音訓練,包括開始發音、持續發音、音量控制、音調控制等;發音器官的運動訓練,如唇、舌的運動以及軟顎抬高等;發音節奏訓練,包括重音訓練、語調訓練以及停頓練習等。這類病人多出現全身肌肉過度緊張,包括咽喉語言肌肉的過度緊張,通過呼吸訓練、呼吸控制及其他松弛療法,降低咽喉語言肌肉的緊張度,可為呼吸及發音打下基礎。通過心理行為或藥物進行松弛療法,降低語言肌的緊張度,也是這類病人的重要康復方法之一。 免費醫院網天天健康報編輯部 腦血管意外即中風,是由腦血管病變引起的腦部血液循環障礙。表現為同側的手足癱瘓,即偏癱。嚴重的可昏迷,抽搐,甚至喪命。 中風可分為缺血性中風和出血性中風兩大類。 缺血性中風包括動脈硬化性腦血栓和腦栓塞兩種。動脈硬化性腦血栓占中風病人的60%。動脈硬化后血管變為狹窄,血管壁不光潔,血流緩慢以致凝結,使部分腦組織缺血壞死。這種中風常見于高齡的老人,并常在睡眠時發生,一覺醒來,發現手足不聽使喚,起病后病情常有逐步發展的趨勢。腦栓塞是因其它部位形成的“栓子”,隨血液流到腦血管中阻塞腦血管,使部分腦組織缺血壞死。常見的“栓子”,如心房顫動的病人從心房中脫落下來的血栓;亞急性細菌性心內膜炎病人,從心臟瓣膜上脫落下來的細菌栓子;長骨骨折時,進入血管的脂肪栓子;患潛水病時的氣栓等。腦栓塞的病人,都有其它疾病的基礎,發作突然。 出血性中風包括高血壓腦出血和蛛網膜下腔出血兩種。高血壓腦出血見于長期高血壓病患者。在血壓波動較大時,大腦中動脈等處破裂發生腦出血,使部分腦組織壞死。這種中風多見于長期高血壓而未妥善治療者,并常在飲酒、激動、發怒或用力等情況下發作。腦出血病人常可迅速進入昏迷,如在橋腦部位出血,并多伴有高熱。蛛網膜下腔出血,多為腦底部的先天性動脈瘤破裂出血。這種出血常見于中青年人,甚至少年兒童。發作前可能有些頭痛,發作時劇烈頭痛、昏迷、抽搐。 腦血管意外的診斷不難,作腰椎穿刺檢驗腦脊液中有無血液,對鑒別是哪一種中風很有幫助。 腦血管意外發作時,應就地治療。對缺血性中風,主要治療措施是改善腦部血液循環,常用低分子右旋糖酐、丹參、阿司匹林等藥物。對于出血性中風,主要治療措施是降低顱內壓力,消除腦水腫,常用甘露醇、地塞米松等藥物。若疑為腦動脈瘤破裂,在病人情況允許時,可作腦血管造影檢查,有時可作手術治療。 手足偏癱是中風的主要后遺癥,需及時應用針灸、推拿、導平療法等治療,加上適當鍛煉,可使病情改善。 預防中風,主要在于治療高血壓病,控制血壓在基本正常范圍之內。患者精神要樂觀,保持情緒的穩定。對年邁的老人宜作適當活動,不要長時間臥床。有短暫腦缺血癥狀發作的人,應服些潘生丁或阿司匹林等,以預防腦血栓形成。
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