丙酸,鼻腔,激素,患者,鼻孔
提問: 9歲小孩元月份吸舒利迭至今，每日2次，請問何時停藥？ 問題補充: 医师解答: 【編碼】:IDA001 【價格】283.00 【進口藥品注冊證號】:H20040311【是否為處方藥】:本品為處方藥【口服外用】:外用 【藥物名稱】丙酸氟替卡松 fluticasone propionate 【藥物類別】耳鼻咽喉科用藥 【藥理毒理】丙酸氟替卡松是一種作用于局部的皮質激素，具有較高的治療指數和強效的抗炎活性。當它局部作用于鼻粘膜時，未檢測出其全身性活性，因而對下丘腦- 垂體- 腎上腺軸的抑制作用極小。 【藥 動 學】本藥的推薦劑量經鼻腔給藥后，丙酸氟替卡松的血漿濃度很低，水溶性鼻噴霧劑的系統生物利用度也很低，平均值為0.51%，中值為0.36%。靜脈給藥后，丙酸氟替卡松的藥代動力學與劑量成正比。由于經胃腸道吸收不完全和廣泛的首過代謝，其絕對口服生物利用度可忽略不計（<1%）。丙酸氟替卡松在體內分布廣泛（Vss約為300 L），血漿蛋白結合率為91%。靜脈給藥后，丙酸氟替卡松具有很高的清除率，大約為1.1 L/分，表明肝臟的吸收廣泛。丙酸氟替卡松由CYP3A4酶代謝為無活性的羧基衍生物。在3-4小時內，其血漿峰濃度減少約98%，這與終末半衰期（約為8小時）有關。口服丙酸氟替卡松后，87-100%以原藥或代謝物的形式經糞便排泄。對于大多數經鼻腔給藥的病人，丙酸氟替卡松不會引起丘腦- 垂體- 腎上腺軸抑制。然而，由于不同的患者可能發生全身反應的差異很大，所以應采用能有效地控制癥狀的最小劑量。本藥的最大療效會在治療后3-4天獲得。 【適 應 證】預防和治療季節性過敏性鼻炎（包括枯草熱）和常年性過敏性鼻炎。 【不良反應】經鼻應用皮質激素后曾有發生鼻中隔穿孔的報道，但極為罕見，通常見于作過鼻手術的患者。與其他鼻部吸入劑一樣，本品可引起鼻、喉部干燥、刺激，令人不愉快的味道和氣味。鼻衄、頭痛、過敏反應，包括皮疹、面部或舌部水腫曾有報道，罕有過敏性/過敏樣反應和支氣管痙攣的報道。長期、大劑量經鼻腔給予皮質激素可能導致全身性反應。 【用法用量】氣霧劑：16歲以上的患者 開始劑量為 輕度哮喘 ：100-250 礸 bid，中度哮喘 ：250-500 礸 bid，嚴重哮喘 ：500-1000 礸 bid，然后根據治療效果調整劑量至哮喘控制或降低至最小有效劑量。4歲以上兒童 ：開始劑量為50 礸或100 礸 bid。然后根據治療效果調整劑量至哮喘控制或降低至最小有效劑量。 輔舒良噴鼻劑使用前輕輕搖動藥瓶。 成人和12歲以上兒童 ：每日1次，每個鼻孔各2噴，以早晨用藥為好，某些患者需每日2次，每個鼻孔各2噴。當癥狀得到控制時，維持劑量為每日1次，每鼻孔各1噴。若癥狀復發，可相應增加劑量，每日最大劑量為每個鼻孔不超過4噴。老年患者 用量同成年患者。 4-11歲的兒童 ：每日1次，每個鼻孔各1噴。某些患者需每日2次，每鼻孔各1噴，最大劑量為每鼻孔不超過2噴。本藥僅用于鼻腔吸入。 用藥過量 ： 目前尚無資料報道短期或長期過量應用丙酸氟替卡松的不良后果，健康志愿受試者經鼻使用2 mg的丙酸氟替卡松，每日2次，療程7天，未曾發現影響下丘腦- 垂體- 腎上腺軸功能。長期口腔吸入或口服高劑量的皮質激素可引起對丘腦- 垂體- 腎上腺軸功能的抑制。 【注意事項】對本藥的任何組成成分過敏者禁用。 鼻腔感染時，應予恰當治療。經鼻腔給予過量的類固醇可造成腎上腺功能的顯著抑制，如果有證據表明用藥超過推薦的劑量，則應在應激或擇期手術期間，考慮給予其它全身性類固醇。存在腎上腺功能受損的情況時，若由全身應用皮質激素治療轉換為丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，必須特別謹慎小心。雖然對于大多數患者來說，丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可控制季節性過敏性鼻炎，但是在受到嚴重的夏季過敏源激發時，在某些情況下，應進行適當的輔助治療，特別是要控制眼部癥狀。不良反應的發生與患者的個體差異和所使用的類固醇不同而異。長期大劑量經鼻腔給予類固醇可能引起全身性反應。對妊娠和哺乳的影響 孕期 ：尚無充分證據表明人在懷孕期應用此藥是否安全。給懷孕的動物使用皮質激素可造成胚胎的畸形，包括腭裂和宮內生長遲緩。然而，只有在大量地全身應用皮質激素的情況下才會發生。這種作用發生于人類的危險性可能很小。而直接經鼻腔用藥時，全身皮質激素的水平很低。正如其他藥物一樣，懷孕期間使用本藥時，需權衡其益處和可能的危險性。哺乳期 ：丙酸氟替卡松是否會分泌到人乳中，尚無研究。在對哺乳期實驗大鼠皮下應用丙酸氟替卡松后，當血漿中測得藥物時，發現乳汁中也有丙酸氟替卡松。然而，在按照推薦劑量給患者鼻內噴入丙酸氟替卡松時，血漿藥物水平可能很低。當給哺乳的母親使用丙酸氟替卡松時，應權衡藥物益處及對母親和嬰兒的潛在危害。對兒童的影響 曾有報道，在允許的劑量
提問: 9歲小孩元月份吸舒利迭至今，每日2次，請問何時停藥？ 問題補充: 医师解答: 【編碼】:IDA001 【價格】283.00 【進口藥品注冊證號】:H20040311【是否為處方藥】:本品為處方藥【口服外用】:外用 【藥物名稱】丙酸氟替卡松 fluticasone propionate 【藥物類別】耳鼻咽喉科用藥 【藥理毒理】丙酸氟替卡松是一種作用于局部的皮質激素，具有較高的治療指數和強效的抗炎活性。當它局部作用于鼻粘膜時，未檢測出其全身性活性，因而對下丘腦- 垂體- 腎上腺軸的抑制作用極小。 【藥 動 學】本藥的推薦劑量經鼻腔給藥后，丙酸氟替卡松的血漿濃度很低，水溶性鼻噴霧劑的系統生物利用度也很低，平均值為0.51%，中值為0.36%。靜脈給藥后，丙酸氟替卡松的藥代動力學與劑量成正比。由于經胃腸道吸收不完全和廣泛的首過代謝，其絕對口服生物利用度可忽略不計（<1%）。丙酸氟替卡松在體內分布廣泛（Vss約為300 L），血漿蛋白結合率為91%。靜脈給藥后，丙酸氟替卡松具有很高的清除率，大約為1.1 L/分，表明肝臟的吸收廣泛。丙酸氟替卡松由CYP3A4酶代謝為無活性的羧基衍生物。在3-4小時內，其血漿峰濃度減少約98%，這與終末半衰期（約為8小時）有關。口服丙酸氟替卡松后，87-100%以原藥或代謝物的形式經糞便排泄。對于大多數經鼻腔給藥的病人，丙酸氟替卡松不會引起丘腦- 垂體- 腎上腺軸抑制。然而，由于不同的患者可能發生全身反應的差異很大，所以應采用能有效地控制癥狀的最小劑量。本藥的最大療效會在治療后3-4天獲得。 【適 應 證】預防和治療季節性過敏性鼻炎（包括枯草熱）和常年性過敏性鼻炎。 【不良反應】經鼻應用皮質激素后曾有發生鼻中隔穿孔的報道，但極為罕見，通常見于作過鼻手術的患者。與其他鼻部吸入劑一樣，本品可引起鼻、喉部干燥、刺激，令人不愉快的味道和氣味。鼻衄、頭痛、過敏反應，包括皮疹、面部或舌部水腫曾有報道，罕有過敏性/過敏樣反應和支氣管痙攣的報道。長期、大劑量經鼻腔給予皮質激素可能導致全身性反應。 【用法用量】氣霧劑：16歲以上的患者 開始劑量為 輕度哮喘 ：100-250 礸 bid，中度哮喘 ：250-500 礸 bid，嚴重哮喘 ：500-1000 礸 bid，然后根據治療效果調整劑量至哮喘控制或降低至最小有效劑量。4歲以上兒童 ：開始劑量為50 礸或100 礸 bid。然后根據治療效果調整劑量至哮喘控制或降低至最小有效劑量。 輔舒良噴鼻劑使用前輕輕搖動藥瓶。 成人和12歲以上兒童 ：每日1次，每個鼻孔各2噴，以早晨用藥為好，某些患者需每日2次，每個鼻孔各2噴。當癥狀得到控制時，維持劑量為每日1次，每鼻孔各1噴。若癥狀復發，可相應增加劑量，每日最大劑量為每個鼻孔不超過4噴。老年患者 用量同成年患者。 4-11歲的兒童 ：每日1次，每個鼻孔各1噴。某些患者需每日2次，每鼻孔各1噴，最大劑量為每鼻孔不超過2噴。本藥僅用于鼻腔吸入。 用藥過量 ： 目前尚無資料報道短期或長期過量應用丙酸氟替卡松的不良后果，健康志愿受試者經鼻使用2 mg的丙酸氟替卡松，每日2次，療程7天，未曾發現影響下丘腦- 垂體- 腎上腺軸功能。長期口腔吸入或口服高劑量的皮質激素可引起對丘腦- 垂體- 腎上腺軸功能的抑制。 【注意事項】對本藥的任何組成成分過敏者禁用。 鼻腔感染時，應予恰當治療。經鼻腔給予過量的類固醇可造成腎上腺功能的顯著抑制，如果有證據表明用藥超過推薦的劑量，則應在應激或擇期手術期間，考慮給予其它全身性類固醇。存在腎上腺功能受損的情況時，若由全身應用皮質激素治療轉換為丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，必須特別謹慎小心。雖然對于大多數患者來說，丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可控制季節性過敏性鼻炎，但是在受到嚴重的夏季過敏源激發時，在某些情況下，應進行適當的輔助治療，特別是要控制眼部癥狀。不良反應的發生與患者的個體差異和所使用的類固醇不同而異。長期大劑量經鼻腔給予類固醇可能引起全身性反應。對妊娠和哺乳的影響 孕期 ：尚無充分證據表明人在懷孕期應用此藥是否安全。給懷孕的動物使用皮質激素可造成胚胎的畸形，包括腭裂和宮內生長遲緩。然而，只有在大量地全身應用皮質激素的情況下才會發生。這種作用發生于人類的危險性可能很小。而直接經鼻腔用藥時，全身皮質激素的水平很低。正如其他藥物一樣，懷孕期間使用本藥時，需權衡其益處和可能的危險性。哺乳期 ：丙酸氟替卡松是否會分泌到人乳中，尚無研究。在對哺乳期實驗大鼠皮下應用丙酸氟替卡松后，當血漿中測得藥物時，發現乳汁中也有丙酸氟替卡松。然而，在按照推薦劑量給患者鼻內噴入丙酸氟替卡松時，血漿藥物水平可能很低。當給哺乳的母親使用丙酸氟替卡松時，應權衡藥物益處及對母親和嬰兒的潛在危害。對兒童的影響 曾有報道，在允許的劑量
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